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            注意!杭州生育保險政策有變化,熱門問答看這里~
            2022-07-29 08:02:25 閱讀量:448
            為貫徹落實《浙江省醫療保障局浙江省財政廳關于助力“浙有善育”促進優生優育工作的通知》,杭州市調整了生育保險政策,已于本月起開始執行。主要有哪些內容?熱門問答請收好。


            杭州生育保險政策有哪些變化?

            圖片
            擴大生育保險覆蓋面
            將靈活就業人員新增納入生育保險參保范圍
            以在職職工身份參加杭州市職工醫保的無雇工的個體工商戶、非全日制從業人員以及其他靈活就業人員(以下統稱靈活就業人員)同步參加生育保險。
            生育保險待遇等待期縮短了
            等待期由12個月縮短至6個月
            生育保險待遇享受起始時間與職工醫保一致,其中生育津貼待遇享受需在杭參加生育保險并連續繳費滿6個月。


            圖片

            擴大了職工醫保(含生育保險)支付范圍
            3個診療項目新增納入醫保支付
            將分娩鎮痛、早孕期胎兒結構超聲篩查、胎兒系統彩色多普勒超聲檢查新增納入職工醫保(含生育保險)支付范圍。
            擴大特殊病種保障范圍
            新增癲癇為規定病種
            將癲癇納入門診特殊病種管理。
            落實 “三孩”生育保險待遇

            確保參保女職工生育三孩的費用納入生育保險支付范圍,按規定及時足額給付生育醫療費用和生育津貼。


            大家關心的問題,解答來了


            Q

            靈活就業人員如何繳納生育保險?
            A

            靈活就業人員的生育保險費由個人按規定與職工醫保費一同繳納,具體費率規定我市正在研究,明確后另行通知。符合條件的靈活就業人員生育津貼待遇享受不會受到影響。
            Q

            生育津貼申領條件是什么?
            A

            同時具備以下條件即可:
            1.符合國家、省、市規定條件生育的;
            2.生育時可享受本市職工醫保待遇;
            3.申領津貼時已在本市連續繳納職工醫保(含生育保險)費滿6個月。其中,靈活就業人員在2022年7月1日以后生育并符合上述條件的,可按規定申領生育津貼;
            4.生育津貼申領時限為生育后次年年底前。
            Q

            生育醫療費報銷政策有無變化?
            A

            無變化。參加杭州市職工醫保和城鄉居民醫保人員,其生育醫療費用按規定納入基本醫保報銷,在醫保定點醫療機構直接結算。
            Q

            分娩鎮痛、早孕期胎兒結構超聲篩查、胎兒系統彩色多普勒超聲檢查在醫保定點醫療機構可以直接結算嗎?
            A

            早孕期胎兒結構超聲篩查、胎兒系統彩色多普勒超聲檢查可按規定在醫保定點醫療機構直接結算;分娩鎮痛項目因技術問題暫不能直接結算。在系統未實現直接結算前,由個人先行自費墊付,待全省統一部署后再明確報銷方式。
            Q

            癲癇患者納入門診特殊病種管理有什么特別待遇?
            A

            門診特殊病種在杭州也稱為“規定病種”,指各類惡性腫瘤、系統性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、兒童孤獨癥、精神分裂癥、情感性精神病、艾滋病、耐多藥肺結核等,7月1日起,將癲癇納入門診特殊病種范圍。在門診治療特殊疾病發生的醫療費用可按住院醫療費進行結算,且不設住院起付標準。
            Q

            生育津貼如何申領?
            A

            原則上由用人單位統一向醫保經辦機構申請,核準后由醫保經辦機構將生育津貼支付給用人單位。符合條件的靈活就業人員可直接向醫保經辦機構申領。
            Q

            新生兒如何參加少兒醫保?
            A

            可通過浙里辦App中的“出生一件事聯辦”或“城鄉居民參保登記”自助辦理參保手續,也可選擇到就近的醫保經辦機構辦理。符合杭州參保條件的新生兒,自出生之日起3個月內參加少兒醫保并按規定繳費的,從出生之日起即可享受醫保待遇。


            醫保臨安分局咨詢電話:63723408



            源/杭州發布 臨安醫保


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